本周，我們有來自Haaglanden Medisch Centrum（NL）的常駐醫學物理學家Roland Snijder博士的來賓博客。為了獲得烏得勒支大學的博士學位，羅蘭在烏得勒支大學醫學中心（UMC烏得勒支）的醫學技術和臨床物理系擔任多次輸液項目的研究員。他的研究重點是調查多次輸液系統中劑量錯誤的物理原因。在這項研究中，使用Bronkhorst Coriolis流量計研究了多種輸液裝置的流量特性。羅蘭（Roland）在此博客中詳細介紹了他的研究。

什么是輸液？

入院的大多數患者均接受藥物治療。特別是在重癥監護中，大量患者需要靜脈治療。靜脈治療是指將藥物溶液直接給藥至靜脈。將藥物直接施用于靜脈的過程稱為輸液，并使用插入血管的血管進入裝置（例如導管）完成。

精確流量的重要性

      危重病患者通常（尤其是年輕和早產患者）經常患有需要靜脈內注射非常有效和短效藥物的疾病。這些藥物通常需要非常精確的給藥方式，其中流量和給藥速率的偏差很容易導致給藥錯誤。因此，使用輸液泵或注射泵。

      非常重要的是，通向患者的血管通常受到限制，因此許多輸液泵必須通過一個導管共同給藥（多次輸液），從而使整個藥物輸送過程變得復雜且難以預測。

      由于劑量錯誤在臨床實踐中很常見，因此顯然需要更多的研究。這項研究的許多結果可以在博士學位論文中找到：接受多次輸液治療的患者劑量錯誤的物理原因 ”。 

使用科里奧利流量計進行流量測量

      我們進行了大量測量，以了解有關多輸液裝置的流動特性的更多信息。這些測量是使用Bronkhorst科里奧利流量計（mini CORI-FLOW系列）進行的。這些流量計使我們能夠非常準確，精確地測量輸液泵的流速，而與所測量溶液的密度無關（盡管大多數溶液類似于水）。

      還選擇了流量計，是因為它適用于非常低的流速，輸注流速可能低至0.1 ml / h。當然，非常終，重要的是給藥于患者的藥物的劑量率或質量流率。

      為了測量這一點，我們使用了吸收分光光度法，這使我們能夠測量溶液中某種物質的濃度，即藥物或藥物類似物。為了將密度（例如，微克/升）轉換為質量流量（例如，微克/小時），還必須測量輸液裝置的累積流量（例如，毫升/小時）。

      首先，我們為此使用了精密天平，但后來在研究項目中，我們使用了迷你CORI-FLOW流量計。精密天平的數據比較嘈雜，而流量計卻提供了非常干凈的數據，從而大大改善了我們的測量結果。

      但是，必須考慮的一個警告點是流量計確實會產生壓降，從而導致固有的流阻。在博士學位論文中對此進行了詳盡的解釋，并說明了測量設置與臨床情況之間的關系。

      研究得出的結論是，各種輸液成分都具有特殊的，通常顯著的影響，而且重要的是，醫務人員通常不知道這對輸液治療有何影響。建議通過教育和技術創新認識這些影響的潛在機制。事實證明，來自Bronkhorst的Coriolis流量計非常適合于了解輸液泵系統故障的不同機理。